Perbedaan Utama – Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus. Diabetes Mellitus dan Diabetes Insipidus adalah dua kondisi medis yang berbeda yang timbul karena disregulasi sistem endokrin. Meskipun mereka berbagi beberapa fitur serupa, patofisiologi di belakang mereka memiliki perbedaan yang signifikan tergantung pada etiologi mendasar dan perkembangan perubahan patologis.
Perbedaan utama antara diabetes mellitus dan diabetes insipidus adalah bahwa diabetes insipidus melibatkan masalah dengan produksi hormon antidiuretik atau respon ginjal terhadap hormon antidiuretik (diabetes nefrogenik insipidus), sedangkan diabetes mellitus disebabkan oleh kekurangan hormon insulin pankreas.
Pengertian Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus adalah penyakit jangka panjang dari metabolisme yang meliputi Diabetes tipe 1 dan 2 yang terjadi karena pankreas malfungsional yang gagal untuk mensekresikan jumlah yang diperlukan Insulin atau insulin yang berfungsi dengan buruk baik karena patologi yang melekat atau diperoleh kondisi di kemudian hari, masing-masing. Ini juga bisa terjadi akibat glukosa darah yang berlebihan, yang tidak merespon jumlah insulin yang disekresikan karena mekanisme terpisah yang dikenal sebagai resistensi insulin. Ada 2 jenis Diabetes, yaitu:
Diabetes Tipe 1
Diabetes tipe 1 adalah suatu kondisi yang terjadi karena penghancuran sel Beta pankreas oleh sel-sel autoimun di dalam tubuh. Para pasien mengandalkan injeksi insulin karena tubuh tidak dapat memproduksi insulin sendiri. Kondisi ini dapat mempengaruhi individu pada usia berapapun tetapi kebanyakan terlihat sebelum 20 tahun.
Diabetes tipe 2
Individu dengan diabetes tipe 2 menghasilkan Insulin yang tidak cukup sampai tingkat konsentrasi yang diperlukan atau sel yang mengatur kadar glukosa resisten terhadap insulin yang diproduksi oleh sel B pankreas. Juga dikenal sebagai diabetes onset dewasa, kondisi ini sebagian besar mempengaruhi individu di atas 40 tahun.
Tanda dan gejala
- Peningkatan frekuensi buang air kecil (poliuria)
- Meningkatkan rasa haus (polidipsia)
- Meningkatnya rasa lapar (polyphagia)
- Peningkatan frekuensi buang air kecil di malam hari (Nocturia)
- Kehilangan berat badan dan massa otot
- Sistem kekebalan tubuh melemah
- Miskin akan menyembuhkan
Komplikasi Jangka Panjang
- Neuropati diabetik
- Retinopati diabetik
- Nefropati diabetik
Pengobatan
Intervensi awal untuk Diabetes meliputi,
- Modifikasi gaya hidup seperti mengonsumsi makanan sehat, mengurangi karbohidrat dan gula, meningkatkan asupan protein, latihan fisik, dan mengurangi berat badan pada individu obesitas.
- Manajemen farmakologi – pengobatan Metformin dan suntikan Insulin.
Selain itu, penting untuk melakukan tes skrining tahunan untuk memeriksa visi, fungsi neurologis dan fungsi ginjal untuk deteksi dini komplikasi diabetes.
Perawatan kaki diabetik juga penting untuk mencegah luka (karena neuropati dan kapasitas penyembuhan luka yang buruk) yang dapat menjadi rumit oleh kondisi serius yang mengancam jiwa seperti septikemia.
Pengertian Diabetes Insipidus
Ini adalah kondisi yang ditandai dengan rasa haus yang berlebihan dan mengeluarkan volume besar urin yang sangat encer dengan pengurangan signifikan asupan cairan yang tidak berpengaruh pada konsentrasi urin. Ada berbagai jenis Diabetes Insipidus, tergantung pada etiologi.
- Bentuk neurologis (DI-CDI sentral) – Karena kekurangan arginine vasopressin (AVP) atau hormon antidiuretik (ADH).
- Nephrogenic diabetes Insipidus (NDI) – Karena disfungsional ginjal atau nefron yang disebabkan oleh ketidakpekaan terhadap ADH.
- Beberapa penyebab langka dari kondisi ini termasuk penyalahgunaan kehamilan, alkohol dan narkoba.
Patofisiologi
Tubuh kita terdiri dari sistem kompleks yang diciptakan untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan tubuh. Sistem ini terdiri dari ginjal yang menyaring cairan tubuh ekstra dari sirkulasi darah dan kandung kemih yang menyimpan darah dalam bentuk urin. Selama regulasi khusus cairan ini dipertahankan, ginjal akan membuat lebih sedikit urin untuk menghemat cairan dalam hal di mana jumlah asupan air menurun, atau kehilangan air meningkat (diare, keringat berlebih). Juga, pada malam hari, ginjal cenderung menghasilkan lebih sedikit urin sebagai akibat dari berkurangnya tingkat metabolisme. Selain itu, hipotalamus menghasilkan hormon yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (ADH) yang menstimulasi tubuh untuk memproduksi lebih sedikit urin pada waktu tertentu.
Masalah dengan produksi hormon antidiuretik ini atau respons ginjal yang disebutkan sebelumnya terhadap hormon antidiuretik diketahui menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai Diabetes insipidus.
Pasien yang terpengaruh oleh kondisi ini biasanya akan mengalami buang air kecil dan haus yang berlebihan dengan peningkatan asupan cairan (lebih disukai air dingin atau es) Berbeda dengan urin yang diekskresikan pada diabetes mellitus, urin pada pasien ini tidak akan mengandung glukosa.
Beberapa pasien juga akan menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti mata cekung, selaput lendir kering, turgor kulit berkurang, dll. Dehidrasi yang tidak diobati dapat menyebabkan hipokalemia. Anak yang terkena mungkin menunjukkan hilangnya nafsu makan dan kenaikan berat badan kadang-kadang dikaitkan dengan demam, muntah, atau diare.
Investigasi utama untuk mendiagnosis kondisi ini pada pasien yang dicurigai secara klinis termasuk,
- Kadar glukosa darah
- Tingkat bikarbonat
- Tingkat kalsium
- Elektrolit serum (hipernatremia dan hipokalemia karena dehidrasi)
- Urinalisis (urin yang diencerkan dengan berat jenis rendah)
- Tes pencairan cairan (Bedakan DI dari penyebab lain buang air kecil berlebihan) untuk melihat etiologi diabetes insipidus yang dapat disebabkan oleh defek pada produksi ADH atau defek pada respon ginjal terhadap ADH
- MRI dan CT scan untuk mengidentifikasi cacat pada kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Pengobatan
Diabetes Insipidus sentral dan kehamilan biasanya diobati dengan Desmopressin yang dapat diberikan secara intra-nasal atau oral. Beberapa pasien juga akan menanggapi Carbamazepine (obat antikonvulsif).
Juga penting untuk memperbaiki dehidrasi pada individu yang terkena dengan menggunakan Hydrochlorothiazide (diuretik tiazid) atau indometasin.
Perbedaan Antara Diabetes Mellitus dan Diabetes Insipidus
Penyebab
Meskipun kedua kondisi ini memiliki nama umum dan gejala menghasilkan lebih banyak urin, patofisiologi mereka memiliki perbedaan yang signifikan.
- Diabetes mellitus disebabkan oleh kekurangan hormon insulin pankreas.
- Diabetes insipidus melibatkan masalah dengan produksi hormon antidiuretik atau respon ginjal terhadap hormon antidiuretik (diabetes insipidus nefrogenik),
Poliuria
- Diabetes mellitus mengarah ke poliuria oleh proses yang dikenal sebagai diuresis osmotik sebagai akibat dari kebocoran kadar gula darah tinggi ke dalam urin.
- Pada diabetes insipidus, poliuria disebabkan oleh masalah produksi hormon antidiuretik atau respons ginjal terhadap hormon antidiuretik.
Glikosuria
- Glikosuria mengacu pada kelebihan gula dalam urin.
- Diabetes Insipidus tidak mengembangkan glikosuria seperti pada Diabetes Mellitus.